• 浅谈肺结核病的综合防治 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    【中图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)11-0389-01

    【】目的:浅谈城区对肺结核病的综合防治工作。方法:组织领导宣传教育防治措施。方案:对病人实施专(兼)职人员与社区医院专人全程督导化疗与管理。结果:疾控中心指导社区医院与家庭保健员联合全程防治与管理,大大提高防治力度。

    【关键词】肺结核综合防治城区

    近几年来,结核病防治工作取得较大成效,但仍不可忽视,防治肺结核病主控制传染病源,切断传播途经,保护易感人群的办法,结合具体情况,进行综合防治,笔者对肺结核病的综合防治,作出粗浅的见解,仅供参考。

    1建立组织加强领导

    1.1对肺结核病的防治工作,应群集群力,层层负责、根据实际情况,针对性的建立组织机构,县区分管领导为组长、疾控中心、社会医院、居委会领导为成员的领导小组,经常或定期组织,检查、监督、研究布置等工作。

    1.2疾控中心防治机构,负责制定计划,组织实施,检查督促防治工作。

    1.3由疾控中心领导、与社会医院、社区居委会派专人成立防治小组,主协调、落实、反馈防治工作。

    1.4由社区医院、居委会落实好家庭成员为保健员,负责对结核病人的防治和管理。

    2宣传教育

    2.1为了使病人对肺结核病的发病原因及传播途径有所了解、懂得预防和治疗的重性。充分利用广播、墙报、电视、讲座等形式进行防治知识的宣传,动员人人积极参加防治工作,协助好疾控中心做到早发现,早隔离、早治疗。

    2.2对患肺结核病人思想上做好细致的工作,消除焦虑抑郁等不良的心理状态。介绍预防与治疗的意义与方法,使病人树立战胜疾病的信心,在生活上进行妥善安排,促使他们积极配合治疗,身体早日康复。

    3防预诊断措施

    肺结核病是由结核杆菌引起的肺部感染,主通过人与人之间呼吸道传播,因此控制结核杆菌在空气中传播,是预防肺结核病的关键,必须做到防有措施,治有办法,查出必治、治必彻底的原则。

    3.1为巩固并提高防治成效,需进一步提高病人发现力度,鼓励他们‘三报’自报、互报、代报。同时开展‘三查’有临床症状者查,有线索者调查,有和肺结核病人密切接触者普查,通过X线胸片,CT、痰涂片、PPD皮肤试验,细菌学等检查得出分析,就能早发现病人。

    3.2把好对普查人员身体检查关,如发现有肺结核病人进行登记,建卡、并及时隔离治疗,待痰检转阴后再工作和社交。

    3.3控制肺结核病人的传染和蔓延,除隔离治疗外,引导他们养成良好的卫生习惯,自觉的不随地吐痰,病人痰液规定吐在配有2%媒酚皂液容器中,集中处理

    3.4为提高人体对结核菌的抵抗力和免疫力,减少感染人群患肺结核的机会,新生儿、婴幼儿,青少年及结素试验阴性者接种卡介苗。结核纯蛋白衍生物(PPD)法进行皮肤试验,筛选肺结核病人,对密切接触肺结核人员视情况可药物预防。

    3.5配合好改善病人的生活卫生,是肺结核病防治的重条件,合理营养饮食,坚持“四高”高热能,高蛋白,高维生素,高膳食纤维。同时居室保持通风,采光好,并定时空气消毒。科学地安排适当运动、增强病人体质、降低感染率,促进疾病早愈。

    3.6为了加强防治工作力量,知识的普及,举办结核病学习班,培训各单位防治人员,积极地配合疾控中心,社区医院对肺结核病的防治、管理工作。

    3.7隔离是彻底切断肺结核病传播的重环节,除少数重症病人住院外,大多数病人都分散在家中隔离和治疗,对于耐药和慢性纤维空洞性肺结核病人,经长期治疗,肺部仍有活动性结核病人,痰检阳性或阴性者,应集中隔离治疗和管理。

    4治疗

    肺结核病的治疗,方案依据病理情况,药物特点合理制定,促使病灶愈合,和防复发,抗结核药物治疗原则,强调早期、规律、全程、适量、联合五项原则。

    4.1一旦发现病人,必须早期规律性用药,是消除传染阻止疾病发展,避免肺组织破坏的重环节。

    4.2全程化疗方案,为强化和巩固治疗两个阶段,实行对肺结核病人初治疗法和复治疗法,初治疗法,主是初发和痰检阳性的病人。复治疗法是经初治疗法失效后,产生耐药性和慢性纤维空间性肺结核病人,痰检阴性或阳性X线胸片有活动的病人。

    4.3联合万博娱乐账号登录,万博娱乐账号注册,新万博网址适量用抗痨药,彻底治疗,避免复发,对肺结核病人实施全程督导化疗方案,初治以2S(E)HRZ/4HR等六个月的短疗法。复治疗法以2SHRZE/6HRE八个月疗法等(或隔日应用)。对少数经化疗不佳的肺结核病人,可实行长期集中管理和治疗。

    4.4用药注意事项,抗结核化疗药物遵循原则,注意观察药物付作用和不良反应,并针对性的进行干预。

    4.5并发症的处理,患肺结核的病人少数由于病情长,耐药、不规律的用药等导致疗效差,体质弱、并发症多,对治疗和预后都有很大的影响,成为病人死亡的主因素。如慢性纤维性空间性肺结核导致心肺功能衰竭等,自发性气胸、脓胸、大咯血等。在有效的化疗条件下,及时妥善积极地治疗并发症。

    4.6对查有肺结核病和接受治疗的病人认真登记和建立资料、档案,对每个病人治疗情况均有病历详细记录等进行分析、评价、定时组织随访、复查、指导防治措施。

    综合上述肺结核病这一慢性消耗性传染病,是个重性公共卫生问题,它造成相互传播引起疾病,严重威胁人的身体健康,防治工作任重道远,必须引起高度重视,采取有效的防治措施。

    参考文献

    [1]主编:陈灏珠、林果为.结核分枝杆菌病.实用内科学上卷13版.人民出版社2010.11.:592.

    [2]主编:俞森洋,孙宝君.肺结核感染性疾病.呼吸内科临床诊治精.中国协和医科大学出版社2011.1:245-248.

    [3]主编:刘长庭.肺结核呼吸系统各论.呼吸内科临床问答.人民军医出版社2011.1:178-194.

    作者单位:333006江西省南昌市东湖区疾控中心




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